Uma das principais missões de uma corretora é garantir que seus clientes tenham o melhor custo-benefício na contratação e, claro, na manutenção de um plano empresarial. São várias as ferramentas utilizadas neste processo, mas uma delas, quando aplicada com bastante inteligência e preparo, pode render números impressionantes: estamos falando do custo evitado.
Imagine, por exemplo, um trabalho de um ano inteiro envolvendo a gestão de funcionários afastados de uma empresa que oferece os benefícios do plano de saúde e odonto, passando por trabalhos de auditoria médica e negociações técnicas com as operadoras de saúde: você ficaria surpreso ao saber que tudo isso rendeu um custo evitado de mais de R$ 6 milhões? Pois esse foi o resultado obtido em 2018 com um só cliente da It’sSeg.
“Na gestão de afastados, fizemos uma parceria com esse cliente para planejar as ações a serem adotadas e também para executá-las, com o apoio de uma enfermeira nossa alocada neste cliente. Ao analisarmos o balanço de todo esse trabalho, notamos que, além do resultado econômico, também ocorreu uma revisão dos processos relacionados com os afastamentos nesta empresa, com a adoção de ações corretivas visando minimizar os novos processos de afastamentos previdenciários”, explica o Superintendente de Gestão de Saúde da It’sSeg, Dr. Lúcio Costa.
“Em relação ao trabalho feito com as operadoras, em uma delas nós atingimos não só um bom índice de custo evitado, com também conseguimos uma redução total de custos de 29%, uma diminuição de 19% nas cirurgias ortopédicas e de coluna e uma queda de 66% em cirurgias bucomaxilofaciais que não tinham necessidade de serem feitas. Claro que, para isso, contamos com o envolvimento total da área médica local (médico do trabalho, assistentes sociais e enfermeiros) e da área médica do próprio cliente”, diz Costa.
Mas, o que é preciso fazer para se alcançar um custo evitado satisfatório? Entre as ações, podemos destacar:
– Mapeamento dos beneficiários para a definição de um Perfil Populacional
– Aplicação de ações com base no Mapeamento de Perfil Populacional
– Obtenção de indicadores (gestantes, hiperconsultadores e beneficiários que fazem parte de grupos de risco)
– Planejamento e realização de ações de promoção de saúde e bem-estar (campanhas educacionais, palestras etc.)
– Incentivo a realização de exames e tratamentos de doenças específicas
– Interface com os serviços de saúde ocupacional
– Acompanhamento de internações de alto custo e longa permanência
– Coparticipação (demonstrar o impacto de modelos sobre o resultado do contrato)
– Programas voltados para gestantes
O Superintendente de Gestão de Saúde da It’sSeg, Dr. Lúcio Costa, destaca ainda a estratégia de acompanhar de perto a situação médica desses beneficiários, seja pessoalmente (por meio de médicos e enfermeiros instalados na própria empresa) ou até por telefone.
“Em um de nossos clientes, em um intervalo de 24 meses, conseguimos atingir um índice de custo evitado na casa dos R$ 900 mil – o que só pôde ser alcançando graças ao nosso acompanhamento envolvendo principalmente os casos de internações que foram evitadas”, afirma Costa.
“É importante destacar também os casos em que fazemos uma simulação de custos e identificamos que um determinado procedimento pode custar bem menos – e mantendo o mesmo nível de qualidade – em outro fornecedor, como acontece nos casos de exames que, como já a própria It’sSeg já alertou recentemente, podem apresentar uma variação de custos de até 1300% em laboratórios. Em um dos nossos clientes, nós fizemos um trabalho deste tipo – concluído no início deste ano – que nos permitiu identificar a possibilidade de se obter um custo evitado de mais de R$ 150 mil”, encerra.
Quer ler mais notícias como essa? Clique aqui e navegue pelo Portal RH It’sSeg. Siga-nos também no Facebook e no Linkedin.
